5 причин почечной недостаточности у кошек

Болезни кошек: Почечная недостаточность

Почечная недостаточность у кошек. ХПН у кошек. Лечение. (812) 607-68-62

Почечная недостаточность – аномальное состояние, при котором почки выполняют свою функцию очищения крови неэффективно, то есть почки больше не в состоянии эффективно работать с продуктами распада.

Различают два вида почечной недостаточности у кошек.

1. Острая почечная недостаточность.

Эта разновидность почечной недостаточности проявляется неожиданно. Почки быстро теряют способность правильно функционировать. В результате почки могут неожиданно перестать работать. Контакт с этиленгликолем (антифризом) часто вызывает острую почечную недостаточность. Этиленгликоль – бесцветная жидкость, имеющая сладкий привкус. Эта жидкость – ведущая причина отравления у кошек. Травмы могут вызвать острую почечную недостаточность. Незамедлительное лечение – обязательное условие для восстановления нормального функционирования почек. Острая почечная недостаточность опасна для жизни, поэтому кошка должна быть осмотрена ветеринаром немедленно.

2. Хроническая почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность развивается медленно, но в итоге может закончиться смертью. Это прогрессирующее и необратимое ослабление функций почек. Симптомы проявляются только после потери функций почек на 70%. Это – характерное заболевание пожилых кошек.

Самыми распространёнными симптомами почечной недостаточности считаются рвота и частое мочевыделение.

Могут наблюдаться также следующие симптомы:
повышенная жажда;
кровь в моче;
потеря аппетита;
неприятное дыхание (появляется запах аммиака);
запор;
обезвоживание;
вялость;
депрессия;
неопрятная шерсть.

При появлении этих симптомов необходимо показать ветеринару для оценки состояния здоровья кошки.

Лечение.

1. Диета.
Кошкам, страдающим от почечной недостаточности, обычно прописывается диета с низким содержанием натрия, белков и фосфатов. Ветеринар может также порекомендовать витамин B и калий для улучшения здоровья. Больной кошке необходимо ежедневно пить много свежей воды.

2. Стимуляторы аппетита.
Кошки с диагнозом «почечная недостаточность» едят очень мало. Для повышения аппетита необходимо включать в их диету сок тунца, качественный корм для кошек и детское мясное питание.

3. Лекарственные препараты.
Оральные препараты назначаются для очищения крови. Это – очень важно, так как почки не могут качественно отфильтровывать кровь. Ветеринар может также прописать препараты для устранения анемии и гипертензии.

4. Подкожные вливания.
Сильно обезвоженным кошкам вводятся жидкости через катетер соединённый с иглой, вставленной в кожу. Это – эффективное лечение, так как этот процесс вымывает вредные вещества из почек. Введение жидкостей таким образом позволяет насытить организм кошки водой за короткое время.

5. Гемодиализ.
Этот метод позволяет удалить из крови продукты распада: мочевину и калий. Это – дорогой метод лечения. Оборудование для проведения подобной процедуры можно найти только в крупных клиниках.

Соответствующее лечение и правильная диета позволяют увеличить продолжительность жизни кошки болеющей почечной недостаточностью до двух лет.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ВЕТЕРИНАРА (812) 607-68-62

Хроническая почечная недостаточность у животных

Вчера на прием в клинику принесли кота и предположительный диагноз снова подтвердился — почечная недостаточность. Анализы, как говорится, хуже не бывает. Ему всего 5 лет! Шикарный такой серебристо-голубой плюшевый увалень — «британец», любимец семьи. Жалко! Кот почти безнадежен. Я обдумываю назначения и мысленно подбираю слова утешения и сочувствия. Как сказать целому семейству «родственников» милых, обаятельных людей, что их Барс умирает? Кто-то может быть скажет: «Подумаешь, кот умирает, заведут другого…». Конечно, со временем эта печальная история забудется, и, нового питомца будут любить не меньше прежнего. Вот то-то и оно. На мой взгляд, любимые животные, порой самые несчастные, потому что страдают они из-за нашей любви.

Всем хорошо известно, что почки это главные органы выделения. Их основная задача заключается в удалении из организма продуктов обмена веществ и всего, что находится в избытке (соли, вода, сахар, мочевина). Кроме того, они поддерживают процесс кроветворения и принимают участие в регулировании системного кровяного давления, обеспечивают постоянство внутренней среды организма. П.Н.- необратимый постоянно прогрессирующий процесс поражения почек, который сопровождается нарушением выделения из организма продуктов обмена веществ, и, как следствие — самоотравление организма.

Итак, что же такое моча? Это фильтрованная кровь. Процесс образования мочи (диурез) происходит постоянно днем и ночью, во время работы и отдыха животного. По своему строению почки представляют собой сложнейшую систему капилляров (мельчайших сосудов). Их функционально-структурной единицей считается нефрон-клубочек кровеносных капилляров и отходящие от него почечные канальцы. Клубочки участвуют в процессе образования «первичной мочи». Они «фильтруют» кровь под давлением 70–90 мм рт. ст. не «пропуская» нужные для жизнедеятельности организма белки, а так же красные и белые клетки крови. Затем, «первичная моча» проходит через систему почечных канальцев. Из нее обратно в кровь возвращаются «реабсорбируются» питательные вещества, соли и, конечно, вода, которые еще могут быть использованы организмом. О масштабе клубочковой реабсорбции свидетельствует тот факт, что, например, у человека из каждых 125 л. клубочкового фильтрата в сутки 124 л. жидкости всасывается обратно через сеть кровеносных капилляров. Таким образом, почки совершают еще одну важнейшую функцию. Они концентрируют в небольшом объеме выделяемой мочи значительное количество растворенных в ней веществ. Почки работают непрерывно, но моча из организма выводится периодически. Из почек она поступает в мочевой пузырь, затем через мочеиспускательный канал наружу. Незначительная «поломка» даже одного звена этой сложной цепочки может привести к серьезным последствиям для живого организма, стать причиной целого ряда болезней, в т. ч. и почечной недостаточности. Поэтому, зная механизм развития болезни можно надежнее защитить своих питомцев и обеспечить животному качественную полноценную жизнь.

Существует множество причин, вызывающих поражения почек:

  • прежде всего, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые часто протекают бессимптомно;
  • хронические аллергии различного происхождения;
  • мочекаменная болезнь и часто связанная с ней задержка или затруднение мочеиспускания;
  • нарушение водно-солевого обмена, сахарный диабет и т. д.

В последнее время в нашей местности у собак наиболее распространенной причиной хронического поражения почек является бабезиоз (пироплазмоз). Некоторые Барбосы умудряются переболеть дважды за сезон! Нередко эта опасная болезнь переходит в хроническую форму и через год-другой пораженные почки начинают «напоминать» о себе. Здоровье наших «усатых-полосатых» затворников, котов и кошек, живущих в четырех стенах, напрямую связано с повседневным питанием. Состав мочи, ее удельный вес, суточное количество зависят прежде всего от сбалансированности корма, а также от качества и количества потребляемой воды.

Что же едят наши домашние кошки?

Среди «усатых-полосатых» пациентов ветслужбы «Зоомир» можно выделить две типичные группы животных:

  1. звери, которые, как говорится, едят все подряд;
  2. поедатели сухих кормов.

Согласно внутренней статистике ветслужбы «Зоомир», коты и кошки в рационе у которых основным компонентом являются сухие корма «премиум» класса, гораздо реже болеют и дольше живут, а проблемы если и возникают, то только тогда, когда животное не обеспечено качественной водой, суточная порция корма систематически завышается, смешиваются рационы разных производителей или если данная диета по какой-то причине просто не подходит индивидуально.

Представители группы «всеядных» кошек с самого начала жизни обречены на страдания. Их владельцы безусловно из лучших побуждений создают массу проблем четвероногим любимчикам очевидно недооценивая важное значение повседневного питания.

Мы выявляем больных с признаками почечной недостаточности почти каждый день. Часто случайно во время обследования по другим причинам. В среднем 10–12 животных в неделю, а летом и весной и того чаще! Заболевание приобрело значительное распространение. В последние годы болезнь «помолодела» и для владельцев животных становится неожиданностью ухудшение здоровья котов и кошек 2-3-5- летнего возраста на фоне кажущегося благополучия. Люди не жалеют денег на дорогие наполнители для кошачьего туалета, покупают уютные теплые домики и забавные игрушки, шампуни, ошейники с бубенцами, а кормят любимчиков… извините килькой, минтаем, путассу и еще черт знает чем. Так сказать, и любят и губят… Почему? Для нас врачей это, поверьте, самая большая загадка.

Откуда только берутся у населения столь неверные и даже странные представления по части питания кошек? Ведь на деле кого ни спроси — любой скажет, что кошка это хищник из семейства кошачьих, а значит близкий родственник тигру. Тигр убивает крупных животных, чтобы питаться, кошка охотится на «мелочь». Тысячелетия обитая рядом с человеком она охотилась на мышей, птиц, самостоятельно заботилась о пропитании и не слишком зависела от своих покровителей. Наши домашние затворницы оторваны от природы, они целиком и полностью зависят от человека. Изменился, очевидно, и статус домашнего зверья. От большинства домашних городских кошек люди не требуют исполнения охотничьих обязанностей главная их служба — позволять себя любить и баловать. Вот наши уважаемые любители животных, балуют и любят своих питомцев, но только не всегда на здоровье, а чаще всего во вред! Обычно бывает так — Попадая в семью, крошечный котенок сразу оказывается в центре внимания и домочадцы начинают выражать свои симпатии не на словах, а на деле, считая долгом посытнее покормить кроху. Кто кусочек сыра подкинет, кто рыбкой свеженькой побалует, кто сметанкой с молочком. В зоомагазине непременно покупают еще и сухие корма, т. к. что-то слышали или знают, что корма это полезно. Постепенно усатый зверь начинает требовать только самое «вкусное» и разнообразный рацион превращается в рыбный. Да, кошки любят рыбу и тут ничего с ними нельзя поделать.

Читайте также  Все о кошачьей агрессии. Виды и причины агрессии у кошек

Ежедневно, ежемесячно, короче 365 дней в году однообразное питание или, наоборот, загромождение рациона несовместимыми продуктами разрушает организм изнутри и уже через год-полтора усатый — полосатый становится пациентом ближайшей ветеринарной клиники и получает первый в жизни диагноз, а то и сразу два: мочекаменная болезнь и Х.П. Н. Мочекаменная болезнь почти всегда встречается там, где есть излишки в питании и почки начинают работать в усиленном режиме. Животные, словно кирпичные заводы начинают «вырабатывать» песочек и камешки. Повышенное содержание солей кальция, фосфора, щавелевой и мочевой кислот действуют повреждающее на структурные почечные элементы- нефроны. Иногда почечная недостаточность возникает после закупорки уретры солевыми пробками еще у совсем молодых котов. Как правило такие животные не в состоянии самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Они часами сидят на своих туалетах, тужатся, стонут от боли и если не удалить мочу нарушается почечный кровоток, происходит самоотравление организма мочевиной, блокируются важнейшие обменные процессы в организме и, прежде всего, процесс образования мочи. Своевременная помощь спасает жизнь питомцу, но последствия «катастрофы» часто бывают, увы, необратимы. Чувство меры и здравый смысл еще никому не навредили. Итак, все сначала. Кошка — родственник тигра, а не дельфина. Тигр ест мясо, дельфин — рыбу. Значит и кошка должна получать преимущественно мясную пищу. Здоровое питание залог здоровья и основная мера профилактики. Поэтому, каждый владелец животного должен иметь хотя бы минимальное представление о Х.П.Н.: факторах риска, ранней эффективной диагностике, клинических проявлениях и т. д.

Клинические признаки почечной недостаточности начинают проявляться тогда, когда перестает функционировать более 65% почечной ткани. Это приводит к нарушению концентрирующей функции почек и сопровождается задержкой в организме продуктов белкового обмена и дальнейшему развитию Х.П. Н. Больные животные начинают пить больше обычного, часто и помногу мочатся, нередко животное худеет.

Как правило, болезнь диагностируют достаточно поздно т. к. на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Первые клинические признаки не всегда замечают владельцы и поэтому, ряд полезных действий с их стороны поможет ветеринарному врачу составить объективную картину состояния животного на данный момент и в динамике, что в итоге, при необходимости, поможет начать своевременное лечение, продлить жизнь 4-ногому пациенту и улучшить ее качество.

Первое, на что необходимо обратить внимание это то, сколько животное потребляет воды и какой объем мочи выделяет. Если животное питается сухими кормами, то количество потребляемой воды в сутки выражается соотношением 3:1, а реальный объем выпитой жидкости и съеденного корма определяется простым замером по истечении суток. Ежедневное количество жидкости, необходимое животным, питающимся «со стола», рассчитает ваш ветеринарный врач с учетом индивидуальных особенностей рациона питомца. Нормальное суточное количество выделяемой мочи у кошек составляет 7–15 мл/кг массы тела, а у взрослых собак- 20–40 мл/кг. Для того, что бы получить более точную оценку, определение количества выпитой жидкости и выделенной мочи целесообразно проводить 2–3 раза в год 5–7 дневными циклами и обязательно записывать полученные результаты. Кроме того целесообразно регулярно следить за весом животного. Контрольное взвешивание необходимо проводить ежеквартально на одних и тех же весах натощак.

Среди доступных и весьма информативных лабораторных исследований, позволяющих косвенно оценить функциональную способность почек, можно назвать УДЕЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ мочи — соотношение массы определенного объема мочи к той же массе того же объема чистой воды при той же температуре. У здоровых животных удельный вес мочи колеблется в пределах 1015–1045, а его устойчивое снижение, т. е. «разжижение» мочи, свидетельствует о нарушении концентрирующей функции почек. Этот показатель является обязательной составляющей общего анализа мочи и может быть выполнен в любой клинической лаборатории, однако, для его корректного исполнения объем исследуемой порции должен быть не меньше 20–25 мл. Лучше всего для анализа подойдет утренняя моча, особенно важно за 6–8 часов до предполагаемого мочеиспускания полностью ограничить животных в потреблении воды.

Функциональную деятельность почек можно оценить еще и при помощи своеобразного «маркера» — биохимического показателя плазмы крови КРЕАТИНИНА.

Креатинин постоянно образуется в мышечной ткани человека и животных. Он выделяется только с мочой. Повышение концентрации креатинина в плазме прямо пропорционально степени поражения почек. Даже случайное обнаружение значительных изменений уровня креатинина в крови клинически здорового животного указывает на необходимость повторного исследования. Возможно в данном случае лечащий ветврач назначит дополнительную диагностическую программу. У здоровых животных нормальным считается уровень креатинина от 62 до 115 мкМоль/л, а количество более 400 мкМоль/л говорит о неблагоприятном прогнозе. Владельцам необходимо помнить, что биохимические исследования крови у животных необходимо проводить строго натощак.

Что делать дальше?

Такой вопрос задают владельцы животных переживших уремический криз и их соседи по приемной, кто принес в клинику котят на осмотр, взрослых кошек на стерилизацию или прививку. Для больных животных диета является важным терапевтическим средством, а для здоровых лучшей профилактикой! Но наладить правильное питание на деле ничуть не проще, чем провести реанимационные мероприятия. Вся эта работа целиком ложится на плечи владельцев. Главное приучить животное, а если необходимо, ЗАСТАВИТЬ его есть то, что полезно. Но как это сделать? Каждый придумает свой способ.

Болезнь почек у кошек симптомы и лечение

Хроническая болезнь почек (ХБП) — собирательное название для множества длительно протекающих заболеваний у кошек, которые вызывают структурные и функциональные нарушения почек.

Причины развития почечной недостаточности у кошек до конца не известны. Предрасполагающие факторы к развитию повреждения почек:

Инфекции мочевыделительной системы.

Острая задержка мочи.

Возраст старше 8-12 лет.

Хроническая болезнь почек симптомы

В начале заболевания могут отсутствовать какие-либо признаки. Болезнь почек у кошек начинает проявляться внешне только на 3-4 стадии, когда поражено более 70% нефронов.

Владелец может заметить:

Постепенное снижение веса.

Ухудшение качества шерсти.

Язвы в полости рта и неприятный запах.

Моча может становиться светло-соломенной или прозрачной.

Диагностика при заболеваниях почек

На основании одних лишь симптомов нельзя поставить диагноз болезни почек. У кошек при разных заболеваниях могут быть похожие признаки. Поэтому необходимо проводить диагностику:

Ранним маркером для обнаружения ХБП является определение уровня метаболита SDMA в крови кошек.

Дополнительно необходимо оценить соотношение белок/креатинин в моче.

Эти два исследования позволяют обнаружить болезнь почек на 1-2 стадии.

При выявлении отклонений в этих показателях или при наличии симптомов почечной недостаточности, проводятся следующие диагностические процедуры:

Общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови, с обязательным определением уровня кальция, фосфора, мочевины и креатинина.

Общий клинический анализ крови.

Ультразвуковое исследование брюшной полости.

В некоторых случаях показана биопсия почек.

Лечение почечной недостаточности у кошек

Если ветеринарный врач выявил у кошки болезни почек, лечение будет направлено на поддержание функционирования оставшихся здоровых нефронов.

Диетотерапия. Правильный рацион помогает замедлить развитие болезни почек.

Препараты для снижения уровня мочевины в крови и моче.

Внутривенные капельницы для устранения обезвоживания, нормализации водно-солевого обмена в организме. В большинстве случаев показано медленное восполнение потерь жидкости в течение 12 и более часов.

Препараты, контролирующие артериальное давление, так как у кошек с ХБП оно зачастую повышено.

Симптоматическое лечение при запорах, уремическом гастрите.

На последних стадиях почечной недостаточности нарушается гемопоэз и кошке может потребоваться переливание крови или назначение препаратов, стимулирующих выработку эритроцитов.

Читайте также  Причины липидоза печени у кошек: симптомы и лечение

Эффективность лечения зависит от стадии почечной недостаточности и от заболевания, которое лежит в основе, например, неоплазия почки, травма, нефросклероз, поликистоз, нефрит. Болезнь почек у кошек невозможно устранить полностью, но в ваших силах замедлить процесс и обеспечить питомца комфортной жизнью.

Прогноз

При 1-2 стадии почечной недостаточности, взяв болезнь под контроль, можно добиться хорошего результата и продолжительности жизни. При 3-4 стадии прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Предположения о дальнейшем течении болезни строятся на основании ответа на терапию, изменениях показателей крови и общего состояния кошки.

Лечение почечной недостаточности в ветеринарном центре «В Добрые руки» осуществляется по современным методикам, с применением новейшего оборудования. В том числе Вы можете поместить питомца в круглосуточный стационар клиники для проведения лечебных мероприятий и постоянного контроля состояния животного.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

ХПН (хроническая почечная недостаточность) у кошек — это заболевание, характеризующееся нарушением нормальной работы почек. К данному заболеванию приводит хроническая болезнь почек (ХБП), которая часто может возникать у кошек старше семи лет и достаточно часто не имеет клинических проявлений.

При ХПН функция почек нарушена уже на 60-75%, и появляются клинические признаки, о которых мы поговорим позже. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая почечная недостаточность может возникнуть при острой задержке мочи при уролитиазе, отравлении нефротоксичными ядами и других причинах. В этой статье мы подробнее поговорим о хроническом процессе.

Функции почек

Главные функции почек у кошек:

  • фильтрация крови и образование мочи
  • поддержание баланса жидкости организма и электролитов
  • вывод токсинов
  • синтез эритропоэтина, кальцитриола, ренина
  • катаболизм полипептидных гормонов (гормон роста, глюкагон и др.)

Что же приводит к «запуску» данного процесса или проявлению симптомов почечной недостаточности?

  1. Нарушение перфузии почек, дегидратация (обезвоживание), гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), артериальная гипертензия.
  2. Травмы, обструкции мочевыводящих путей.
  3. Инфекции мочевыводящих путей, опухоли, токсины.

Обычно данное заболевание возникает у кошек старшего возраста. Но встречается оно и у более молодых питомцев в ряде случаев. Например, при генетических патологиях (амилоидоз, поликистоз) или хронических вирусных инфекциях (ВИК, ВЛК, вирусный инфекционный перитонит), а также при отравлениях (этиленгликолем, лилейными растениями) и лечении препаратами, влияющими на функцию почек (НПВС, диуретики).

Также некоторые породы имеют генетическую предрасположенность, например, шотландская, британская, русская голубая, абиссинская, бурманская, сиамская, а также мейн-куны. Основные механизмы развития заболевания можно объяснить тем, что из-за ишемии или при воздействии нефротоксинов на ткани почки сужение сосудов органа приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии клеток, обмен веществ нарушается. В результате этих процессов мембрана и эпителий почечных канальцев повреждаются.

При расширении сосудов гидростатическое давление в почечных канальцах снижается, а также снижается скорость клубочковой фильтрации. Вследствие этих процессов уменьшается диурез, и снижается реабсорбция растворенных веществ и воды. Эти процессы приводят к гибели нефронов (клеток почек) и постепенному уменьшению почек в размере и, как следствие, к снижению функции органа.

Симптомы почечной недостаточности у кошек

К сожалению, данные симптомы проявляются тогда, когда почки достаточно сильно поражены, и данные изменения, как правило, необратимы. Все перечисленные клинические признаки, как правило, вызваны интоксикацией.

  • Ухудшение качества шерсти/запах изо рта (часто появляющийся из-за образования уремических язв)
  • Снижение массы тела вплоть до истощения
  • Полиурия/полидипсия (увеличение объема мочи / повышенная жажда)
  • Снижение аппетита/анорексия
  • Тошнота/рвота (она нередко возникает вследствие уремического гастрита)
  • Снижение активности, вялость/изменение поведения
  • Диарея или констипация (запор)
  • Нарушение координации и даже судороги, кома и другие.

Диагностика хронической почечной недостаточности

  • Общий анализ мочи (ОАМ)
  • Соотношение белок/креатинин в моче
  • Бактериологический посев мочи
  • Общий клинический и биохимический анализ крови, Т4 общий
  • SDMA (является маркером раннего поражения почек)
  • УЗИ почек

В общем анализе крови на 1-2 стадии изменений может и не быть, а на 3-4 стадии по IRIS, скорее всего, будет анемия, снижение гематокрита (вязкости крови), иногда повышение уровня лейкоцитов при инфекции.

В биохимическом анализе крови будет повышен уровень креатинина, мочевины, фосфора, общего белка, иногда кальция. Калий чаще снижен.

В общем анализе мочи (ОАМ), как правило, снижена плотность, может быть повышен белок, а также можно обнаружить бактерии в случае инфекции.

Соотношение белок/креатинин будет повышено.

На УЗИ, как правило, мы можем выявить уменьшение размеров почек, поликистоз, гидронефроз, неоплазии.

Повышенный уровень гормона Т4 общ. в крови укажет на сопутствующий гипертиреоз, а также он может «маскировать» высокий уровень мочевины и креатинина.

Стадии ХПН по IRIS

  1. стадия: креатинин менее 140 ммоль/л, SDMA ниже 14, АД менее 150/95 мм.рт.ст.
  2. стадия: креатинин 140-249 ммоль/л, SDMA 14-25, АД 150-159/95-99 мм.рт.ст.
  3. стадия: креатинин 250-439 ммоль/л, SDMA выше 25, АД 160-179/100/119 мм.рт.ст.
  4. стадия: креатинин более 440 ммоль/л, SDMA выше 45, АД выше 180/120 мм.рт.ст.

Определение стадии и прогноз заболевания проводят только у стабилизированного пациента.

  • Непротеинуриновая менее 0,2 белка
  • Пограничная протеинуриновая 0,2–0,4 белка
  • Протеинуриновая более 0,4 белка

Лечение хронической почечной недостаточности кошек

Хроническую почечную недостаточность невозможно вылечить, но можно успешно контролировать развитие болезни, а также улучшить качество и продолжительность жизни.

Тактика лечения хронической почечной недостаточности кошек зависит, прежде всего, от стадии заболевания. При первой и второй стадии кошкам в первую очередь необходим мониторинг артериального давления, массы тела, аппетита и общего состояния. При артериальной гипертензии назначаются препараты с гипотензивным эффектом. Назначение ренальной диеты таким пациентам требуется не всегда. Так как эти корма не обладают высокой вкусовой привлекательностью, некоторые кошки едят их неохотно, соответственно, будут терять массу тела, что может ускорить развитие болезни. Таким пациентам в первую очередь необходим контроль раз в 4-6 месяцев, при условии стабильного состояния и хорошем аппетите.

Пациентам с 3-4 стадией необходим контроль за теми же показателями в случае, если животное стабильно. К нестабильным пациентам подход совсем иной. Такие кошки попадают в клинику в тяжелом состоянии декомпенсации. Нередко стабилизировать их приходится в условиях стационара в течение нескольких дней и, к сожалению, не всегда успешно. Таким кошкам ставят внутривенный катетер для постоянного доступа к вене и проводят инфузионную терапию с целью регидратации.

Расчет объема инфузии производят с учетом массы тела и процента дегидратации. То есть, кошку подключают к специальному аппарату (инфузомату), который позволяет обеспечить постоянную внутривенную инфузию раствора. Обязателен мониторинг массы тела, артериального давления, гематокрита или полного клинического и биохимического анализа крови. В случае артериальной гипертензии таким пациентам назначают гипотоники, как правило, это Амлодипин или Эналоприл, а иногда и их комбинация. Дозировку подбирают начиная со стартовой и увеличивают при необходимости.

Кошкам с рвотой и анорексией назначают гастропротекторы и противорвотные препараты, такие как Маропитант или Метоклопрамид, Омепразол, Миртазапин и другие. Контроль анализов крови проводится с целью контроля воспалительного процесса и анемии. При воспалении назначают антибиотики, при анемии и снижении уровня гематокрита зачастую требуется гемотрансфузия. Для этого используют цельную кровь или эритроцитарную массу.

Цель гемотрансфузии в случае хронической анемии: поднять уровень гематокрита на 10%. Контроль осуществляется через 24-48 часов после переливания. Поддерживают уровень гематокрита, используя препараты Эритропоэтин или Дарбэпоэтин альфа, производя подкожные инъекции раз в неделю. А также назначают препараты железа и цианокобаламин (витамин В12).

При положительной динамике и стабилизации пациента врач назначает долгосрочную терапию. Как правило, это периодические подкожные инъекции растворов электролитов, а при повышенном уровне фосфора — препараты, его снижающие (фосфатбаендеры). Телмисартан при протеинурии (кошки с повышенной потерей белка, согласно исследованиям, живут меньше), гипотоники и, обязательно, диетические ренальные корма с низким содержанием белка. Сейчас производится достаточно большое количество кормов высокого качества и, самое главное, с разными вкусами и разной консистенции, чтобы угодить даже самым привередливым кошкам. Таким пациентам также необходимо контролировать давление, вес и сдавать кровь раз в 3-6 месяцев.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях — это всегда более безопасный и менее дорогостоящий сценарий.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек

Почечная недостаточность у кошек является видимым последствием нарушения работы почек, при котором почки теряют способность выводить из организма продукты его жизнедеятельности, главным образом – продукты распада белков.

Читайте также  7 причин частого мочеиспускания у кота

Причины хронической почечной недостаточности у кошек

Причины почечной недостаточности делятся на преренальные, ренальные и постренальные (Ren – лат. Почка).

Ренальные причины – это нарушение функции самого органа и его структурных единиц – нефронов (клубочков) из-за микробного воспаления, повреждения почек токсичными веществами. Кроме того, белок, выделяемый больными почками, дополнительно вредит им, усиливая хроническую почечную недостаточность.

Отдельно следует выделить болезни, вызывающие ренальную почечную недостаточность, часто даже у нестарых животных, такие как поликистоз и амилоидоз почек. Эти болезни чаще бывают у персов и абиссинских кошек соответственно.

Преренальные как правило, связаны со снижением кровообращения (перфузии) почек – обезвоживание, кровопотеря, использование лекарственных средств, снижающих давление.

Постренальные причины – это обычно – обструкция (закупорка) уретры или, реже, мочеточников конкрементами (кристаллами и белковыми пробками). Уменьшение просвета мочевыводящих путей вследствие воспаления и посттравматических стриктур (сужений) – также часто бывают постренальной причиной почечной недостаточности.

Симптомы хронической почечной недостаточности у кошек

Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.

Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.

Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).

При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.

В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.

Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.

Диагностика ХПН у кошек

Диагностика хронической почечной недостаточности начинается со сбора анамнеза (истории болезни) и клинического осмотра кошки ветеринарным врачом. Если по клиническим признакам врач предполагает диагноз ХПН, он обязательно должен подтвердить его с помощью лабораторных анализов.

Контроль показателей крови и мочи пациента очень важен не только для постановки или подтверждения диагноза, но и для выявления дополнительных проблем организма – дисбаланса минеральных веществ, анемии, наличия признаков бактериальной инфекции.

Контроль уровня мочевины и креатинина, кальция, фосфора до, во время и после лечения позволяет оценить объективно тяжесть проблемы и результативность лечения.

Применение таких методов диагностики, как ультрасонография (УЗИ) и рентген тоже имеет смысл для выявления ренальных и постренальных причин ХПН, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, неоплазия (опухолевый рост) и другие. На рентгеновском снимке можно увидеть снижение плотности костей из-за вымывания кальция и даже – кальцификацию мягких тканей, что дополнительно ухудшает функцию почек.

В соответствии с рекомендациями IRIS – International Renal Interest Society (Международное общество интереса к почкам www.iris—‐kidney.com), можно определять стадию ХПН, основываясь на данных анализов, таких как:

  • уровень креатинина крови;
  • протеинурия;
  • кровяное давление.

В зависимости от стадии заболевания вырабатывается тактика лечения и дается прогноз.

Но всегда нужно помнить о неоднозначности любых показателей анализов и о том, что исход заболевания очень зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому кроме объективных данных, очень важно контролировать ощущения владельцев животного относительно динамики состояния пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Лечение хронической почечной недостаточности может быть более или менее интенсивным, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.

При выявлении постренальных или преренальных причин, их необходимо устранить или минимизировать причиняемый ими вред. Здесь мы их не будем рассматривать.

Основным методом лечения ХПН являются внутривенные инфузии (капельницы). В случае, когда есть значительное обезвоживание, отсутствие аппетита и жажды, без них никак не обойтись.

Одновременно с введением значительного количества жидкости в кровь пациента, врач должен следить за тем, чтобы у животного был адекватный диурез (выработка мочи почками). В противном случае может развиться отек легких и кошка погибнет.

Владельцам кошек, больных ХПН приходится затрачивать значительные усилия на лечение своего животного, ведь ездить в клинику, даже если она расположена недалеко от дома, 2 раза в сутки на капельницы довольно тяжело. К этому нужно быть готовым.

Капельница состоит из растворов солей, восполняющих дефицит жидкости и электролитов в организме, а также – препаратов улучшающих перфузию почек, повышающих диурез, антибиотиков (при необходимости), антигипоксантов.

Кроме того, применяются по необходимости препараты снижающие давление и обладающие нефропротективным действием – блокаторы медленных кальциевых каналов и ингибиторы АПФ (Ангиотензин Превращающего Фермента). Эти препараты расширяют почечные сосуды и улучшают почечный кровоток, увеличивают скорость клубочковой фильтрации. Однако, применять эти лекарства нужно под контролем врача, при постоянном мониторинге кровяного давления и работы сердца.

В некоторых случаях животным с ХПН необходимо парентеральное питание (через капельницу) или зондовое питание.

В нашей клинике работает стационар, где животным с ХПН проводятся все необходимые процедуры и обеспечивается круглосуточное наблюдение ветеринарным врачом.

Преимуществами стационарного лечения является:

  • возможность проводить круглосуточные инфузии с малой скоростью вливания растворов с помощью шприцевых дозаторов и, как следствие, повышение эффективности лечения;
  • круглосуточное наблюдение врачей;
  • регулярное измерение давления;
  • дополнительные процедуры при необходимости: постановка носопищеводного зонда и энтеральное кормление, взятие крови и проведение повторных анализов и др.;
  • отсутствие необходимости тратить значительное время и силы хозяев животных на лечение своих питомцев.

Прогноз при ХПН у кошек

Прогноз при лечении хронической почечной недостаточности у кошек варьируется от осторожного, если болезнь начали лечить в начальных стадиях, до неблагоприятного в запущенных случаях. Значительное повышение уровня азотистых продуктов распада белка в сыворотке крови, протеинурия (белок в моче), кахексия (истощение) являются неблагоприятными в прогностическом отношении факторами.

Для того, чтобы прогнозировать дальнейшее развитие болезни и изменение состояния пациента, важно иметь не только объективные данные, такие как результаты анализов, но и оценивать динамику состояния животного во время лечения и, что не менее важно, после курса интенсивной терапии (капельниц).

Владельцам больных животных следует знать, что мы, ветеринарные врачи, как правило, исходим из установки, что мы должны помочь, или хотя-бы попытаться помочь больному животному. Мы стараемся предоставить владельцу максимум информации относительно состояния питомца и прогнозов. Крайне редко рекомендуем проведение эутаназии, как правило – в тех случаях, когда животное сильно страдает и нет надежды на выздоровление, например при приступах судорог, отеке легких, крайней степени интоксикации. Все эти состояния могут сопровождать терминальную стадию ХПН. В тех случаях, когда прогноз плохой, но нет очевидного мучительного состояния животного, мы предлагаем хозяевам животного решить – лечить или не лечить.

Диета и питание кошек с хронической почечной недостаточностью

Диета при лечении хронической почечной недостаточности является одним из важнейших способов поддержания здоровья пациента и продления его жизни.

Поскольку изменения, происходящие в почках при ХПН, по большей части, необратимы, важнейшей задачей лечения является диетическая поддержка. После детоксикационной терапии, регуляции давления и электролитного баланса, очень важно снизить белковую и минеральную нагрузку на почки, поскольку не справляются почки при ХПН в основном с выведением продуктов распада белков – мочевины и креатинина.

Существует ряд лечебных кормов, специально разработанных для кошек, больных хронической почечной недостаточностью. Мы в своей практике используем диеты таких производителей кормов, как Royal Canin, Hill’s, Purina, Eukanuba.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-хирург
Бессонов Антон Валерьевич