Атропин для кошек

Атропин для кошек

АТРОПИНА СУЛЬФАТ . Atropini sulfas.

Алкалоид атропин и некоторые близкие к нему по строению и действию алкалоиды содержатся в растениях: красавке (Atropa Belladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L.) и в дурмане (Datura stramonium L.). За последние годы главным источником получения атропина и гиосциамина стала скополия карниольская (Scopolia carniolica Jacg.), культивируемая на Кавказе.

Свойства. Белый кристаллический или зернистый порошок, без запаха. Легко растворим в воде (1:1) и спирте (1:3), очень слабо растворим в хлороформе и практически нерастворим в эфире. Растворы стерилизуют при 100°С в течение 30 минут. Несовместим со щелочами, окислителями, солями тяжелых металлов, танидами, галогенами.

Форма выпуска . Выпускают в порошке и в ампулах по 1 мл 0,1 % раствора.

Хранят по списку А, в хорошо закупоренных банках.

Действие и применение. Блокирует М-холинореактивные системы, взаимодействующие с ацетилхолином, в результате чего данные биохимические системы становятся нечувствительными к медиатору ацетилхолину. Под его влиянием уменьшается и прекращается секреция слюнных, желудочных, кишечных, слезных, потовых и бронхиальных желез, уменьшаются сокращения желудка, преджелудков и кишечника, расслабляется спазм и снижается тонус гладкомышечных органов брюшной полости и бронхов. Это действие наиболее выражено при возбуждении блуждающего нерва.

При атонии кишечника малые дозы повышают тонус его. Сфинктеры кишечника сокращаются.

Атропин учащает сердечные сокращения, расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, нарушает аккомодацию; действие на глаз продолжается 3-7 дней; возбуждает дыхательный центр, увеличивает газообмен в легких и восстанавливает дыхание при отравлении наркотиками и анальгетиками. В больших дозах атропин возбуждает кору головного мозга, вызывает двигательное возбуждение, беспокойство, судороги, паралич дыхания. На Н-холинореактивные системы вегетативных ганглиев действует слабо. В больших дозах он может блокировать некоторые вегетативные ганглии и рецепторы пластинок скелетных мышц (курареподобное действие). Атропин оказывает действие около 2-5 часов. В организме он разрушается ферментом атро-пинэстеразой, которая содержится в сыворотке и печени животных в разном количестве, в зависимости от вида и даже породы животных. В сыворотке человека, собак и морских свинок этого фермента, видимо, нет, а в сыворотке кроликов содержание его связано с породностью.

Назначают в качестве противоядия при отравлении М- и Н-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами. При этом атропин лучше вводить внутривенно в виде 0,1 % раствора. Применяют для возбуждения центральной нервной системы дыхания и сердца при угрожаемой их слабости на почве отравления морфином, наркотиками, другими анальгезирующими средствами и при различных интоксикациях. Назначают при отравлениях фосфорорганическими соединениями (хлорофос и др.)

Для уменьшения рефлекторных вагусных реакций и других побочных явлений атропин вместе с морфином назначают перед применением ингаляционных наркотических средств. В офтальмологии используют его для расширения зрачков глаз при исследовании дна глаза, для расслабления мышц глаза при лечении ирита, кератита и других воспалений с целью создания отдыха для глаза и быстрого заживления процесса (1 -1,5 % раствор), а также для предупреждения образования спаек между хрусталиком, ресничным телом и радужной оболочкой. Атропин применяют при закупорке, спазме и сужении пищевода; катаральном спазме кишок, пилороспазме, механической непроходимости кишечника, при спазме бронхов и мочевых путей. Препараты атропина рекомендуют для ограничения секреции пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, при язвенной болезни желудка, при хронических гиперацидных гастритах.

При передозировке атропина и препаратов, близких по действию, наблюдаются сухость слизистых оболочек; расширение зрачков, осторожность движения в связи с потерей зрения, тахикардия, аритмия, двигательное возбуждение, мышечная дрожь, судороги. При отравлениях назначают наркотические и седативные средства, внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы. При оральном отравлении промывают желудок и задают внутрь 0,2 % раствор танина или 0,1 % раствор марганцовокислого калия, внутрь дают взвесь активированного угля, сульфат магния. Подкожно вводят сердечные средства (камфорное масло) и лечат симптоматически.

Дозы подкожно : лошадям 0,02-0,08 г, крупному рогатому скоту 0,01-0,06 г, мелкому рогатому скоту и свиньям 0,005-0,05 г, собакам 0,002-0,03 г, кошкам и курам 0,001-0,003 г; внутривенно : лошадям 0,01-0,04 г.

Атропина сульфат для кошек (фармакология, инструкция по применению, показания, противопоказания и дозы)

Свойства атропина для применения у кошек

Белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде (1:1) и спирте (1:3), очень слабо растворим в хлороформе и практически нерастворим в эфире. Выпускают в порошке, ампулах по 1 мл 0,1 — 1 % раствора, 1 % глазную мазь и глазные пленки по 30 штук, содержащие по 1,6 мг атропина сульфата в каждой.

Фармакология атропина у кошек

Блокирует у кошек периферические М — холинорецепторы мембран эффекторных клеток и нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими органы и ткани. Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев и скелетных мышц атропин угнетает только при введении в токсических дозах. После введения препарата у кошек резко ослабляется секреция слюнных, желудочных, потовых и бронхиальных желез. Это действие нельзя снять даже такими сильными увеличивающими секрецию средствами, как пилокарпин и карбахолин.

Показания к введению атропина

Под воздействием атропина у кошек уменьшается отделение желудочного сока в 8 — 10 раз и понижается его кислотность в 2 — 3 раза, что с успехом можно использовать при лечении язвенной болезни у кошек, так как выделяющийся сок раздражает воспаленную слизистую оболочку, затрудняет восстановление и вызывает сильные боли. Но осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы ограничивают такое применение атропина у кошек.

Согласно инструкции по применению, атропин сульфат у кошек тормозит желчеотделение, оказывает холеспазмолитическое действие. Мышцы матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей под воздействием препарата расслабляются. Под влиянием терапевтических доз атропина у кошек резко понижается тонус и ослабляется движение желудка и кишечника. Сфинктеры, наоборот, сокращаются.

Атропин у кошек устраняет спазм гладких мышц бронхов, вызванный повышением тонуса блуждающего нерва или холиномиметиками, увеличивает объем дыхания. Такое действие атропина чрезвычайно важно во время наркоза для предупреждения ларингоспазма и спазма голосовой щели.

При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении, у кошек наблюдается сильное расширение зрачка, вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Отток жидкости из передней камеры глаза при этом затрудняется, и внутриглазное давление — повышается. Ресничная мышца расслабляется, цинновая связка натягивается, и кривизна хрусталика уменьшается, поэтому глаз становится дальнозорким. Такое состояние важно в офтальмологической практике при лечении глазных заболеваний, так как при этом наступает полный функциональный покой в глазу.

По инструкции, действие атропина на сердце кошек не зависит от исходного тонуса холинергического и адренергического нервов. У собак сердце находится под постоянным тормозным влиянием блуждающего нерва и поэтому, попадая в сердце, препарат блокирует тормозной нерв, и адренергическое действие проявляется сильнее. По этой причине резко сужаются артериальные сосуды, что сопровождается повышением кровяного давления.

В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и оперативными вмешательствами для снижения саливации, уменьшение секреции бронхиальных желез, предупреждения бронхо- и ларингоспазма. За 15-20 минут до общего обезболивания подкожно или внутримышечно инъецируют препарат собакам и кошкам в дозе 0,05 — 0,1 мг/кг 0,1 % раствора. Желательно вводить вместе с анальгезирующими, антигистаминными, нейролептическими и транквилизирующими средствами.

Назначают в качестве противоядия при отравлении веществами, возбуждающими холинергическую иннервацию, в частности, при отравлении холиномиметиками, антихолиноэстеразными и фосфорорганическими соединениями. Для обезвреживания яда в организме подкожно вводят раствор атропина сульфата по 1 — 1,5 мг/кг. В тяжелых случаях вводят внутривенно с 5 % раствором глюкозы. Согласно инструкции, также применяют атропин у кошек при закупорке, спазме и сужении пищевода, спазме кишечника, бронхов и мочевых путей, язвенной болезни желудка, для расслабления мышц глаза, при лечении кератита.

Противопоказания

Препарат противопоказан кошкам при возбуждении центральной нервной системы, тахикардии, глаукоме. При передозировке атропина могут наблюдаться различные соматические расстройства. Назначают атропин подкожно и внутримышечно кошкам по 0,5 — 1,3мг/кг 2 раза в день.

Экстракт красавки (белладонны) густой- Extraсtum Belladonnae spissum

Густая масса темно-бурого цвета, своеобразного запаха. Содержит от 1,4 до 1,6 % алкалоидов. Применяют при спастических состояниях желудочно-кишечного тракта, гиперсекреции желудочного сока. Назначают внутрь по 10 — 20 мг/кг 2 — 3 раза в день.

Узнайте о основных препаратах у животных

  • Медитин 1 — инструкция по ветеринарному применению для собак, кошек и лошадей
  • Рометар для Животных
  • Медетомидин для животных
  • Зооксилазин. Инструкция по применению
  • Телазол 100: Инструкция по применению в ветеринарной медицине
  • Ромпун для ветеринарии. Инструкция по применению ромпуна животным
  • Золетил 100 для собак и кошек
  • Ксилазин: применение в ветеринарии
  • Дексдомитор: Инструкция для ветеринарной медицины
  • Инструкция по применению Домитора для ветеринарии
  • Ксилавет
  • Ксила для ветеринарии: Инструкция по применению
  • Кетамин. Инструкция по применению
Читайте также  4 признаки беременности у кошки в первые дни

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Реанимация животных

Когда требуется реанимация?

  • Обширные травмы, в том числе автотравмы, высотные травмы.
  • Отравления высокотоксичными соединениями (крысиный яд, изониазид, этиленгликоль).
  • Укусы ядовитых животных.
  • Обострение хронических болезней (сахарный диабет, недостаточность надпочечников, болезни почек).
  • Остановка дыхания и сердца.

При поступлении в клинику животного в критическом состоянии, сразу начинается работа отделения интенсивной терапии и реанимации. Обычно врачи сразу переносят такое животное в стационар, где есть все необходимое оборудование и расположение мебели, материалов, оборудование предусмотрено для оказания быстрой помощи. Владельца попросят оформить документы и зададут все вопросы в приемном отделении.

Что происходит во время реанимации при остановке сердечной и дыхательной деятельности?

Следуя современным протоколам, реанимация проводится по схеме CAB, а также ALS.

С – circulation (циркуляция, искусственное поддержание кровообращения).

А – airway (дыхательные пути).

В – breathing (дыхание).

ALS – advanced life support (дальнейшее поддержание жизни).

Circulation

Для поддержания кровообращения в организме во время реанимации проводится непрямой (иногда – прямой) массаж сердца. Проводится ритмичная компрессия грудной клетки. Целью является возобновление циркуляции крови в кровяном русле.

Airway

Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи. Важно проводить интубацию без прекращения компрессии грудной клетки. Если интубация невозможна ввиду различных причин, то крайним вариантом является ларингеальная маска, но при ее применении высок риск аспирации. Также необходимо обеспечить подачу увлажненного кислорода.

Breathing

Для искусственного поддержания дыхания используются средства для искусственной вентиляции – мешок Амбу, аппараты ИВЛ.

Цели проведения ИВЛ

  • Поддержка обмена газов.
  • Альвеолярной вентиляции (РаСО2 и РН).
  • Артериальной оксигенации (PaO2 и SatO2).
  • Повышение объёма лёгких.
  • В конце вдоха (профилактика или лечение ателектазов, повышение оксигенации).
  • В конце выдоха (повышение ФОЕ, улучшение V/Q, профилактика VILI и т. д.).
  • Уменьшение работы дыхания.

Advanced life support

Для поддержания жизни используются два основных доступа для введения препаратов:

  1. Внутривенный (центральные и периферические вены)
  2. Внутрикостный

Фармакологическое обеспечение реанимации

  1. Адреналин. Используется для повышения опсс (общего периферического сосудистого сокращения) и для повышения давления аорты во время СЛР. Показания: тяжелая гипотония, асистолия, тяжелая брадикардия, резистентная к атропину. Важно помнить, что после восстановления самостоятельного кровообращения даже маленькие дозы адреналина могут вызывать развитие тахикардии, ишемии миокарда, поэтому при необходимости вазопрессорной поддержки используются другие препараты (норадреналин).
  2. Атропин. Показания: вагусная остановка у ослабленных пациентов с повышенным вагусным тонусом, вторичным из-за кашля, рвоты и т.д., брадикардия из-за холинергической токсичности лекарств
  3. Кордарон (Амиодарон). Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция без пульса
  4. Лидокаин. Показания: желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция, если нет ответа на амиодарон
  5. Электролитные растворы. Магния сульфат – при фибрилляции типа пируэт. Кальция глюконат – при диагностированной гиперкалиемии или гипокальциемии
  6. Буферные растворы. Натрия бикарбонат – показан животным с имевшимся ацидозом, при длительной остановке сердца более 10 минут.

Дефибрилляция

Проведение ранней дефибрилляции обеспечивает уровень выживаемости пациентов, достигающий 50-70%. При этом необходимо отметить, что ряд исследований использования AED (автоматический наружный дефибриллятор) по сравнению с использованием профессиональных дефибрилляторов показал снижение уровня выживаемости пациентов. К сожалению, дефебрилляторами ветеринарные клиники не оснащены. Мы знаем единичные клиники в стране, где они есть и единичные случаи, когда в них была необходимость.

Мониторинг во время проведения СЛР

  • Пальпация периферической пульсовой волны.
  • ЧСС и ритм.
  • ЭКГ.
  • Артериальное давление.
  • Капнограмма.

Какие меры принимаются при отравлении высокотоксичными соединениями?

В зависимости от вещества, необходимо как можно быстрее ввести антидот (если он есть). Например, для крысиного яда (зоокумарин) антидотом является витамин К1, для этиленгликоля – этиловый спирт, для изониазида – витамин В6 (Пиридоксин), для парацетамола (а он является токсичным соединением для животных) – ацетилцистеин. Все эти препараты есть в клинике, т.к. такие обращения бывают довольно частыми

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль – бесцветная жидкость, сладкая на вкус, широко используемая в бытовой химии как растворитель (антифриз, тормозная жидкость, краска, моющие средства). Чаще всего животные рискуют отравиться антифризом. Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и сохраняется в организме до 10 дней. Кошки более чувствительны к этиленгликолю, чем собаки.

Минимальная смертельная доза для животного от 1,5 мл/кг для кошки и около 5 мл/кг для собаки. Этиленгликоль (ЭГ) для животных нейротоксичен и нефротоксичен. Поступая в организм животного, ЭГ путем реакции быстро превращается в гликоальдегид, затем в гликолат и после в гликоксалат. Сам по себе этиленгликоль является умеренно токсичным веществом, но продукты его метаболизма могут привести к летальному исходу.

Сначала возникает поражение ЦНС, нарушается работа сердца и дыхательной системы. Метаболиты этиленгликоля приводят к сильнейшему ацидозу и повреждению почек (возникает нефротоксичный эффект). На последней стадии отравления, которая, как правило, возникает через 1-3 дня, происходит некроз канальцев почек и возникает острая почечная недостаточность.

Клинические признаки отравления этиленгликолем

  1. Полиурия/полидипсия (увеличение потребления воды и объема мочеиспускания).
  2. Нарушение координации.
  3. Рвоты вне зависимости от потребления воды, еды.
  4. Учащение дыхания, частоты сердечных сокращений.
  5. Резкая боль в области желудка.
  6. Коматозное состояние.

Лабораторные исследования

  1. Анализ газов крови.
  2. Анализ мочи с микроскопией осадка.
  3. Специфические лабораторные исследования для определения ЭГ в крови и моче (определяется при попадании токсина в организм не ранее чем 72 часа назад).
  4. Флюоресцентное свечение рвотных масс (при попадании токсина не более 5 часов назад).

Лечение

Обязательно проводится в условиях ОРИТ. Необходимо введение антидота и симптоматическая поддержка организма. Очищение желудка с помощью рвотных средств и дальнейшее промывание с введением сорбентов должно быть проведено не позднее 6 часов после отравления.

Отравление крысиным ядом (варфарин, зоокумарин)

Зоокумарины обладают резковыраженным кожнорезорбтивным и кумулятивным действием. Токсическое действие зоокумаринов проявляется понижением свертываемости крови и повышением проницаемости капилляров, вследствие чего развивается кровоточивость слизистых оболочек и кровоизлияния. Отравление зоокумарином или ратинданом при случайном приеме внутрь больших доз проявляется:

  1. Тошнотой, рвотой и диареей(часто кровавыми), общей слабостью
  2. В дальнейшем возникают петехии, геморрагии, кровотечения и кровоизлияния различной локализации, судороги.

В зависимости от количества, концентрации отравляющего вещества, размера животного, его состояния, клинические признаки могут проявиться в промежуток времени от нескольких часов до нескольких дней.

Лабораторные исследования

  1. Общий анализ крови
  2. Коагулограмма
  3. Биохимический анализ крови
  4. Анализ мочи

Лечение

Обязательно проводится в условиях ОРИТ. Необходимо введение антидота и симптоматическая поддержка организма. Очищение желудка с помощью рвотных средств и дальнейшее промывание с введением сорбентов должно быть проведено не позднее 6 часов после отравления.

Отравление изониазидом

Изониазид (тубазид) – лекарственное средство, используемое для лечения туберкулеза всех форм и локализаций. После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в форме таблеток, каждая таблетка содержит 300 мг изониазида

В весенний период увеличивается частота случаев отравления домашних животных. Приманки с лакомствами, содержащими ядовитые для четвероногого питомца вещества, раскладывают в парках и во дворах лица, называющие себя борцами с бездомными животными («дог хантеры»). Зачастую, помимо бездомных собак, жертвами становятся и домашние питомцы. Данный препарат отпускается без рецепта и является сравнительно дешевым в цене, что делает его более доступным для нецелевого использования при приготовлении ядовитых приманок. Для человека изониазид не представляет опасности, а вот для собаки он очень вреден, так как оказывает сильное токсическое действие на весь организм животного.

Дозировка, которая может оказаться для собаки летальной, составляет 50 мг/кг, в то время как 1 таблетка содержит 300 мг действующего вещества. То есть для маленьких собак декоративных пород достаточно и 1 таблетки, чтобы получить смертельную дозу.

Изониазид быстро всасывается в тонком кишечнике, и его максимальная концентрация в организме собаки достигается уже через 2 часа, а первые признаки отравления препаратом появляются через 30-60 минут.

Клинические признаки отравления изониазидом

  1. Сонливость
  2. Потеря координации, дрожь и слабость в конечностях.
  3. Слюнотечение, рвота (часто кровавая), судороги.
  4. Угнетение дыхательной и сердечной деятельности, кома.
Читайте также  Как промыть нос коту

При отсутствии лечения смерть наступает в течение 3-х часов в 100% случаев.

Принцип токсического действия препарата основан на неспособности организма собаки эффективно метаболизировать изониазид (из-за малой активности N-ацетилтрансферазы). Образование комплекса изониазид-пиридоксин приводит к недостаточности пиридоксина и, как следствие, снижению синтеза гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), участвующей в процессах торможения в ЦНС, а также обладающей антигипоксическим эффектом. Снижение синтеза ГАМК приводит, соответственно к гипоксии, судорогам, асфиксии, гипогликемической коме, и, как следствие, к гибели животного.

Лечение

  1. Если животное подобрало подозрительную приманку на улице, и хозяин заметил это практически сразу, то необходимо эвакуировать из организма предположительно отравленную пищу, спровоцировав рвоту. Для этого нужно напоить собаку раствором соды или поваренной соли, приготовленным из расчета 1 столовая ложка на стакан теплой воды, или раствором перекиси водорода в соотношении с водой 1:1. Если у животного начались судороги, то эту процедуру проводить категорически запрещено.
  2. Специфическим антидотом (противоядием) является витамин В6 (пиридоксин). Являясь водорастворимым витамином, пиридоксин не токсичен даже в больших дозах. Наиболее эффективным является внутривенное введение препарата из расчета 1 мл на 5 кг массы тела животного.

Как проходят интенсивное лечение пациенты с хроническими заболеваниями?

Наиболее часто в клинической практике наши ветеринарные врачи сталкиваются с такими хроническими проблемами у животных как:

  1. хроническая почечная недостаточность;
  2. гипо-, либо гиперфункция надпочечников;
  3. сахарный диабет;
  4. панкреатит.

В случае обострения такие патологии требуют не только интенсивной терапии, но и специализированный реанимационных мероприятий. В случае острого панкреатита животное может испытывать нестерпимую боль, которую необходимо качественно контролировать, а повышение давления при почечной недостаточности может вызывать слепоту и отслойку сетчатки.

В чем коварность высотных и автомобильных травм?

Вполне очевидно, что после падения с высоты или столкновения с автомобилем у питомцев могут быть явные травмы – переломы, в том числе открытые, раны, кровотечения. Но иногда травмы могут быть не столь очевидными, и их последствия развиваются в течение нескольких часов – нескольких дней. К таким проблемам относятся разрыв мочевого пузыря, паренхиматозных органов (печень, селезенка), контузия легких и внутренних органов, закрытые переломы. Поэтому владельцам всегда рекомендуется посещение ветеринарного врача с целью полного обследования организма. В это обследование входят ультразвуковое исследование грудной и брюшной полостей, рентген, клинический и биохимический анализы крови с электролитами. Часто животным требуется пребывание в отделении реанимации, так как нередки случаи черепно-мозговых травм с тяжелыми последствиями в виде судорог, либо кровотечения, требующие гемотрансфузии (переливания крови), а также экстренные оперативные вмешательства.

Укус змеи. Ядовит или нет?

Безусловно, каждый владелец если не встречался, то хотя бы слышал о гадюках, которые безжалостно кусают домашних любимцев за все выступающие части тела. В реалиях нашего времени именно ядовитые укусы встречаются не так часто, а за ядовитых змей принимают безобидных (в плане наличия яда) змей семейства ужеобразные. В Москве и Московской области из ядовитых змей встречается только обыкновенная гадюка (чуть южнее – гадюка Никольского). Тем не менее, даже укус неядовитой змеи может вызвать неприятные последствия в виде местного отека в области укуса, а в случае индивидуальной чувствительности – развитие шока (в том числе анафилактического). При укусах гадюки рекомендуется вводить специализированную сыворотку, но, к сожалению, она бывает труднодоступна. Терапия укусов в условиях ОРИТ включает симптоматическую терапию, в том числе применение кортикостероидов и/или адреналина в терапии анафилактического шока.

Золетил

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Лекарственное средство в форме лиофилизированного порошка для инъекций белого или светло-желтого цвета в комплекте с растворителем (вода для инъекций) выпускается в стеклянных флаконах, укупоренных хлорбутаноловыми пробками и закатанных алюминиевыми колпачками.

Каждый флакон содержит в качестве действующего вещества: 125мг тилетамина гидрохлорида и 125мг золазепама гидрохлорида (Золетил 50), или 250мг тилетамина гидрохлорида и 250мг золазепама гидрохлорида (Золетил 100). Вспомогательные вещества — натрия сульфат и лактоза.

Тилетамин — общий анестетик диссоциативго действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему.
Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечнополосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза.

Время наступления анестезии после внутримышечного введения индивидуально, поэтому после инъекции препарата следует установить тщательное наблюдение за животным.

У кошек начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается через 1-7 мин. Продолжительность анестезии зависит от дозы, но максимальный эффект обычно наблюдается через 20-60 мин. Период восстановления после наркоза варьирует от 1 до 5,5ч.
У собак начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается в среднем в течение 7,5 мин. Средняя продолжительность анестезии составляет около 30мин, период восстановления — до 4ч.

В случае передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный. Действующие вещества Золетила метаболизируются в печени и выводятся с мочой.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Общая анестезия при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах у кошек и собак.

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

За 24 часа до анестезии следует снять с животного антипаразитарный ошейник и выдержать 12-ти часовую голодную диету.

За 15 мин до введения препарата рекомендуется подкожно ввести атропина сульфат в дозе: собакам — 0,1мг/кг массы животного, кошкам — 0,05 мг/кг массы животного.

Содержимое флакона с порошком разведите прилагаемым растворителем. При внутримышечном введении потеря выпрямительных рефлексов происходит через 3-6 мин, при внутривенном введении — через 1 мин.

Собаки: клинический осмотр — 7-10мг/кг; кратковременная общая анестезия
при малых хирургических вмешательствах — 10-15мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 15-25мг/кг.

Кошки: клинический осмотр — 10мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 15мг/кг.

Внутривенное введение:
Собаки: клинический осмотр — 5мг/кг; кратковременная общая анестезия
при малых хирургических вмешательствах — 7,5мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 10мг/кг.

Кошки: клинический осмотр — 5мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 7,5мг/кг.

При необходимости золетил можно ввести повторно в дозе не превышающей 1/3-1/2 от первоначальной дозы.

Золетил не обладает кумулятивным действием и может быть инъецирован повторно, в дозах не свыше 1/3-1/2 от первоначальной дозы. При этом общая доза препарата не должна превышать порога безопасности: 30 мг/кг для собак и 72 мг/кг для кошек; у обоих видов животных минимальной летальной дозой является 100 мг/кг. Длительность наркоза составляет от 20 до 60 мин.

Выход из наркоза: Анальгетическое действие Золетила более длительное, чем вызываемый хирургический наркоз. Выход из наркоза постепенный (2-6 часов) и спокойный при условии отсутствия шума и яркого света. В случаях передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Золетил противопоказан животным с заболеваниями поджелудочной железы, при выраженных нарушениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гипертонии. Животным с заболеваниями почек дозу препарата следует снизить. Золетил проникает через плаценту и может вызывать угнетение дыхания у плода.

При введении высоких доз или непереносимости золетила может возникнуть апноэ. Во время пробуждения может наблюдаться рвота, чрезмерная саливация и бронхиальная секреция (если не была проведена премедикация атропином), непроизвольное подергивание мышц, гипертония, ригидность мышц.
При передозировке проводят искусственную вентиляцию легких. Другие симптомы устраняют с помощью симптоматической терапии.

Одновременное применение золетила и хлорамфеникола пролонгирует анестезию у кошек в среднем на 30 мин.
Одновременное применение золетила с фенотиазином (ацепромазин) вызывает угнетение дыхания и сердечной деятельности. При одновременном применении золетила с барбитуратами или ингаляционными анестетиками дозу последних следует снизить.

Список Б. 2 года со дня изготовления при температуре от +5 до +20°С. Раствор хранят 8 дней в тёмном месте при температуре +4°С, при комнатной температуре — 24 часа.

Видео

Руководство по анестезии кошек Американской Ассоциации Врачей-Фелинологов’2018. Часть 2.

Автор (ы): Перевод c англ.: Клепикова Елена. Редактор: Мальцева Анна
Журнал: №3 — 2019

Руководство по анестезии кошек Американской Ассоциации Врачей-Фелинологов, 2018

Часть II

AAFP Feline Anesthesia Guidelines

Journal of Feline Medicine and Surgery (2018) 20, 602–634

Читайте также  Плотный живот у кошки: причины и что делать

Премедикация

Дозы лекарственного средства, используемые для премедикации, должны подбираться индивидуально для каждой кошки. Опиоиды полезны для премедикации и как часть седации для манипуляций (табл. 8). Морфин и бупренорфин подвергаются печеночному метаболизму с глюкуронидацией, поэтому продолжительность действия этих препаратов, как правило, больше из-за отсутствия функциональной глюкуронилтрансферазы у кошек. При низких дозах опиоидов, обычно используемых для премедикации, частота сердечных сокращений может незначительно уменьшаться. Антихолинергические средства можно использовать для устранения этого эффекта, если это будет сочтено необходимым. Атропин (0,02 мг/кг) или гликопирролат (0,01 мг/кг) подкожно может увеличить частоту сердечных сокращений примерно на 10% в сочетании с опиоидом (P. Pascoe, неопубликованные наблюдения).

Таблица 8. Опиоиды, используемые для премедикации

Может быть антагонистом для других мю-опиоидных агонистов. Большая продолжительность действия (4-6 часов)

Может быть антагонситом для других агонистов мю-опиоидов. От умеренного до хорошего седативного эффекта, короткая продолжительность (60–90 мин.)

Короткого действия (60-90 мин.) с минимальной седацией. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В/В!

Короткого действия с минимальной седацией

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Умеренная седация продолжительностью 2-4 часа

Примечание: опиоиды могут применяться чаще или реже, и в более высоких или низких дозах, чем перечисленные выше, на основании оценки боли.

* В настоящее время недоступен и в будущем доступность неизвестна.

Примечание: во время печати доступность нескольких опиоидов в США варьируется, и в будущем прогнозируется дефицит.

Ключевой момент

Опиоиды являются полезными препаратами для премедикации у кошек, потому что они обеспечивают обезболивание и седацию, а также уменьшают необходимость фиксации.

Ацепроимазин оказывает непоследовательное влияние на кошек и может затруднить лечение интраоперационной гипотензии. Однако он потенцирует эффект других анестетитков и по-прежнему широко используется, часто сочетается с другими препаратами, такими как опиоиды. Рекомендуемые дозы варьируются от 0,01-0,05 мг/кг (п/к или в/м); время до пиковой седации может составлять до 20-30 мин., а эффекты – 4-6 час. Ацепромазин не следует использовать при существующей гипотензии, гиповолемии или обезвоживании.

Бензодиазепины, по-видимому, не подходят для премедикации в монорежиме или в сочетании с опиоидами у молодых или взрослых здоровых кошек из-за непредсказуемых эффектов, включая возбуждение и дисфорию. У гериатрических или ослабленных пациентов бензодиазепины могут давать более надежную седацию.

Широко используются у кошек α2-адренергические агонисты. В настоящее время наиболее часто применяемыми препаратами в этом классе являются медетомидин и дексмедетомидин. Эти препараты обеспечивают надежную дозозависимую седацию. Сердечно-сосудистые эффекты включают вазоконстрикцию, снижение частоты сердечных сокращений (на 40%) и сердечного выброса (на 60%) и повышение системного сосудистого сопротивления (300%) с минимальным изменением артериального давления. После высоких доз кошки глубоко успокаиваются и имеют бледно-голубые слизистые оболочки, но хорошо дышат, сохраняют нормальную оксигенацию и нормокапнию.

Если α2-адренергические агонисты используются для премедикации, снижение сердечного выброса может замедлить начало действия последующих внутривенных индукционных препаратов. Антихолинергические препараты не следует использовать с α2-адренергическими агонистами из-за значительной гипертонии, которая может возникнуть. У многих кошек бывает рвота после введения дексмедетомидина, – побочный эффект, который чаще встречается при более высоких дозах. Комбинация дексмедетомидина с ондансетроном или буторфанолом уменьшает частоту рвоты, как и предварительное введение маропитанта. Добавление других классов или типов седативных средств (табл. 7) позволяет использовать более низкие дозы α2-адренергических агонистов.

Индукция анестезии может быть достигнута путем введения п/к в/м или в/в инъекционных препаратов (таб. 9) или индукцией камеры или маски с помощью ингаляционных анестетиков. Пути введения п/к и в/м очень полезны для кошек, которых трудно фиксировать для установки катетера.

Таблица 9. Препараты для индукции анестезии

* Щиплет при инъекции п/к или в/м: ожидайте, что кошка среагирует!

* Щиплет при инъекции п/к или в/м: ожидайте, что кошка среагирует!

Сочетание с мидазоламом уменьшит необходимую дозу

Сочетание с мидазоламом или кетамином приведет к снижению необходимой дозы. Пропофол, содержащий 2% бензиловый спирт (PropoFlo 28 [Abbott Laboratories], PropoFlo Plus [Zoetis UK]), может использоваться для индукции анестезии у кошек

Сочетание с мидазоламом уменьшит необходимую дозу. Для в/м может потребоваться разделить объем препарата между двумя местами введения

Высокая осмолярность, содержит пропиленгликоль, повреждает вены –необходимо развести в растворе

Примечание. Дозы могут быть значительно ниже при назначении премедикации.

* Для лекарств, которые, как известно, болезненны из-за их pH, используйте иглу малого калибра и, если возможно, вводите медленно.

† В настоящее время недоступно в США.

Иногда препарат вводят в дозах, которые медикаментозно обездвиживают животное для размещения катетера, а затем один и тот же препарат титруют до достижения бессознательного состояния.

Все индукционные препараты могут вызвать значительную депрессию дыхания, поэтому преоксигенация должна быть стандартной практикой. С большинством индукционных препаратов существует возможность возбуждения от малых доз, поэтому исходный болюс должен быть достаточно большим, чтобы избежать этого эффекта, но не избыточным, чтобы свести к минимуму неблагоприятные сердечно-легочные эффекты.

Важное значение имеет титрование дозы; после начальной дозы следует следить за кошкой некоторое время (достаточное для начала действия препарата). Если последующие дозы необходимы для достижения желаемой глубины анестезии, они даются небольшими болюсами.

Индукция в камерах (боксах)

Индукция в камере никогда не должна быть рутинной, а скорее «последней» мерой, только тогда, когда другие подходы не удались. Помещение кошки в анестезиологическую камеру для индукции (многих кошек можно поместить путем размещения открытого конца переноски над верхней частью камеры), позволяет вводить ингаляционный анестетик без необходимости касаться кошки.

Камерная индукция у непремидицированных, возбужденных кошек, является наименее желательной методикой из описанных в данном руководстве, поскольку взволнованная кошка требует большей дозы ингаляционного анестетика для достижения желаемого эффекта. Это повышенная потребность в ингаляционной анестезии приводит к тяжелой депрессии сердечно-сосудистой системы. Кроме того, наблюдается повышенное выделение катехоламинов, которые предрасполагают кошку к развитию сердечных аритмий. Если выполняется индукции внутри камеры, кошка должна быть видна внутри камеры; например, использовать имеющийся в продаже ударопрочный пластиковый (например, поликарбонатный) акриловый бокс с соответствующими отверстиями для впуска и оттока и герметичными уплотнениями. Кошку следует наблюдать все время нахождения в камере. Накрывание кошки в ее переноске пластиковым пакетом для создания «камеры» не подходит для безопасности кошки и персонала.

Если позволяет время, опрыскайте камеру кошачьим лицевым феромоном (Feliway, Ceva Animal Health) за 15-20 мин. до использования или поместите предварительно обработанное полотенце в камеру. Если выполняется индукция в камере, скорость потока кислорода должна быть высокой, а испаритель должен быть повернут на максимум. Кошка должна быть вынут из камеры, как только рефлекс разгибателей будет потерян (проверяется путем перемещения камеры из стороны в сторону), далее используется плотная маска для лица, со снижением потока кислорода и газа. Недостатком этого метода является неизбежное высвобождение анестезирующих газов и воздействие на персонал, когда кошка вынимается из камеры.

Поддержание

Если инъекционная анестезия не обеспечивает достаточного времени для завершения процедуры, анестезия чаще всего поддерживается ингаляционным анестетиком. Доза ингаляционных анестетиков у кошек выше, чем у многих других видов. Изофлуран и севофлуран оказывают значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, при этом сердечный выброс и артериальное давление снижаются на 50-70% при концентрациях, необходимых для операции. Так как этот эффект частично отменяется болевой стимуляцией, он может не проявиться у кошки, которая подвергается анестезии и хирургическому вмешательству в течение нескольких минут после индукции. Однако у кошек, где стимуляция минимальна – при неинвазивных процедурах (например, бритье и подготовка кожи), необходимо контролировать артериальное давление. Процент газа уменьшается, если у кошки развивается гипотензия. Концентрация на уровне 0,5% изофлурана или 1% севофлурана может быть достаточно для поддержания анестезии и артериального давления на этом этапе.

Опиоиды ИПС позволяют снизить концентрацию ингаляционного анестетика и минимально влияют на сердечно-сосудистую систему (табл. 10). Интраоперационные опиоиды позволяют снизить концентрацию ингаляционного анестетика (до 30%), а также снизить колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений, связанные с процедурой.